Documento fornece orientações estruturadas para tomada de decisão por médicos, profissionais de saúde, pacientes e seus cuidadores
A professora Suely Rezende, do Departamento de Clínica Médica (CLM) da Faculdade de Medicina, liderou um grupo com 14 especialistas de diversos países na formulação de uma diretriz internacional de prática clínica para o tratamento da hemofilia congênita A e B.
O documento fornece uma visão abrangente de recomendações que proporcionam segurança para tomada de decisões informadas sobre o tratamento da doença a médicos, profissionais de saúde, pacientes e seus cuidadores.
É a primeira vez que uma diretriz com essa finalidade utiliza a metodologia de Avaliação, Desenvolvimento e Classificação de Recomendações (Grade). A iniciativa é da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH), que reuniu, num painel multidisciplinar, médicos e representantes de pacientes de todo o mundo.
Abrangência e transparência
O ponto culminante desse esforço é um conjunto de 13 recomendações, que foram submetidas a análises rigorosas, incluindo comentários públicos, o que garantiu abrangência, transparência e inclusão.
De acordo com Suely Rezende, a nova diretriz ilustra e enfatiza a importância do envolvimento do paciente e da tomada de decisão compartilhada nas decisões de tratamento e defende escolhas terapêuticas individuais e situacionais. Além disso, preenche lacunas importantes nos dados científicos e identifica prioridades críticas de investigação.
“Como o manejo da hemofilia é complexo, nossas diretrizes fornecem clareza, orientando as decisões de tratamento com informações baseadas em evidências, mas destacando a importância de tomar decisões de tratamento consistentes com os riscos, valores e preferências individuais dos pacientes”, afirma a professora.
A ISTH é principal organização médico-científica internacional dedicada a promover a compreensão, a prevenção, o diagnóstico e o tratamento de condições relacionadas à trombose e à hemostasia. A hemofilia, distúrbio hemorrágico raro resultante de deficiências nos fatores de coagulação sanguínea, afeta centenas de milhares de indivíduos em todo o mundo.
As recomendações passaram por uma investigação rigorosa, incluindo comentários públicos, garantindo transparência e inclusão. O ponto culminante deste esforço é um conjunto de 13 recomendações elaboradas, abordando aspectos críticos do tratamento da hemofilia A e B.
Entre essas recomendações, fortes endossos defendem o tratamento profilático em vez de intervenções episódicas para hemofilia A e B grave e moderadamente grave, ressaltando uma mudança de paradigma na prática clínica.
O mais notável é que 54% das recomendações são baseadas em evidências de ensaios clínicos randomizados, capacitando os médicos com insights robustos baseados em dados.
A Diretriz de Prática Clínica do ISTH para Tratamento de Hemofilia Congênita A e B está disponível aqui , publicada no Journal of Thrombosis and Haemostasis (JTH) .
Para fornecer contexto importante, três comentários também foram publicados. Links para esses comentários estão postados abaixo:
Considerações para gestão e implementação de práticas por Fionnuala Ní Áinle; Donna Di Michele; Yngve Falck-Ytter (em francês) Cees Smit (em português) Erich V. De Paula; Tulika Seth; Ampaiwan Chuansumrit (Ampaiwan Chuansumrit)
Saskia Middeldorp
Evidência, o que há em um nome? Algumas observações metodológicas sobre a abordagem GRADE para desenvolvimento de diretrizes por Olaf M. Dekkers
Prós e contras das Diretrizes de tratamento do ISTH para hemofilia por Pier Mannucci
